TUS Klinik Bilimler Test 1 — KBT Derinleştirme

**TUS Klinik Bilimler Testi (KBT) = 120 soru / 150 dakika.** Tıp fakültesi 4-6. sınıf klinik bilgisinin akademik derinleştirilmesi. **KBT konu dağılımı (yaklaşık):** (1) **Dahiliye (~20-25 soru)** — Kardiyoloji + Pulmonoloji + Gastroenteroloji + Endokrinoloji + Nefroloji + Hematoloji + İnfeksiyon + Romatoloji + Onkoloji. (2) **Pediatri (~12-15 soru)** — Yenidoğan + Büyüme-gelişim + Çocuk infeksiyonları + Pediatrik kardiyoloji + Pediatrik hematoloji + Çocuk nörolojisi. (3) **Cerrahi (~15-18 soru)** — Genel cerrahi + Akut karın + Travma + Onkolojik cerrahi + Endokrin cerrahi + Vasküler + Toraks + Tiroid + Meme. (4) **Kadın-Doğum (~12-15 soru)** — Obstetrik (gebelik + komplikasyonlar) + Jinekoloji (PCOS + endometriosis + leiomyom + jinekolojik onkoloji) + Üreme endokrinolojisi + Kontrasepsiyon. (5) **Psikiyatri (~5-8 soru)** — DSM-5-TR temel bozukluklar. (6) **Diğer klinik dallar (~25-30 soru)** — Acil Tıp + Aile Hekimliği + Halk Sağlığı + Nöroloji + Anesteziyoloji + Radyoloji + Patoloji klinik + Göz + KBB + Üroloji + Ortopedi + Dermatoloji + Plastik + Fizik Tedavi + Adli Tıp. **KBT tempo:150 dk / 120 soru = 1.25 dk/soru**. **YANLIŞ CEZASI VAR (4Y=1D)**.

**TUS Dahiliye = KBT'nin en büyük bölümü (%20-25).Dahiliye 10 ana yan dal:** (1) **Kardiyoloji** — HT, KAH (STEMI/NSTEMI/UA), KKY (HFrEF + HFpEF), aritmi (AF + ventriküler), kapak hastalıkları, perikardiyal hastalıklar, kardiyomiyopatiler. (2) **Pulmonoloji** — KOAH + Astım + Pnömoni + TB + Pulmoner emboli + İPF + Bronşiektazi + Akciğer kanseri. (3) **Gastroenteroloji** — Peptik ülser + GERD + İBH (Ülseratif kolit + Crohn) + Pankreatit (akut + kronik) + Karaciğer hastalıkları (viral hepatit + siroz + HCC) + Pankreatik + Kolorektal kanser. (4) **Endokrinoloji** — Diabetes Mellitus (Tip 1 + Tip 2 + GDM) + Tiroid (hipo + hiper + nodül + kanser) + Hipofiz (akromegali + prolaktinoma + Cushing + diabetes insipidus) + Adrenal (Conn + Cushing + Addison + feokromositoma) + Paratiroid + Kemik metabolizması. (5) **Nefroloji** — AKI + CKD + Glomerülonefrit + Nefrotik sendrom + Renal vasküler + Sıvı-elektrolit (Na + K + Ca + Mg + asit-baz). (6) **Hematoloji** — Anemiler (demir + B12 + folat + kronik hastalık + hemolitik + aplastik) + Lösemi (akut + kronik) + Lenfoma (Hodgkin + non-Hodgkin) + Koagülasyon bozuklukları. (7) **İnfeksiyon Hastalıkları** — Bakteriyel + Viral + Fungal + Paraziter + HIV/AIDS + Hastane enfeksiyonları + Antibiyotik direnç + Sepsis. (8) **Romatoloji** — RA + SLE + Sistemik skleroz + Sjögren + Vaskülitler + Spondiloartritler + Gut. (9) **Tıbbi Onkoloji** — Kanser tarama + Tanı + Tedavi (kemo + immün + targeted). (10) **Yaşlılık ve Beslenme** — Geriatrik dahiliye. **Türk Dahiliye KurumuHarrison's Internal Medicine** referans.

**TUS Pediatri büyüme-gelişim ezber stratejisi:Yaşa göre kilo/boy/baş çevresi referansları (yukarıda tabloda detay).Motor gelişim ezber:**| Yaş | Motor başarı ||---|---|| **3 ay** | Baş kontrolü || **6 ay** | Desteksiz oturma || **9 ay** | Destekli ayakta durma || **12 ay** | Bağımsız yürüme (9-16 ay normal) || **18 ay** | Koşmaya başlama || **24 ay** | Koşma + zıplama || **3 yaş** | Tek ayak üzerinde dengeleyebilme |**Dil gelişim:6 ay** ses çıkarma → **12 ay** ilk anlamlı sözcük → **18-24 ay** 2 sözcüklü cümle → **3 yaş** tam cümle. **Sosyal gelişim:6-8 ay** ayrılık anksiyetesi → **18-24 ay** paralel oyun → **3-4 yaş** ortak oyun. **Pediatri çocuk hastalıkları ezber:Çocuk infeksiyonları:** RSV bronşiolit (bebek) + Roseola (HHV-6, 6 ay-2 yaş, ateş 3-5 gün sonra döküntü) + 5. hastalık (Eritema infectiosum, parvovirüs B19) + El-ayak-ağız (Coxsackie A16). **Genetik sendromlar:** Down sendromu (Trizomi 21), Turner (45,X), Klinefelter (47,XXY), Marfan (FBN1 mutasyon), Williams (7q11.23 delesyon). **Yenidoğan acilleri:** Sarılık (fizyolojik vs patolojik), Hipoglisemi, Hipotermi, Sepsis. **Türk Pediatri KurumuSağlık Bakanlığı çocuk izlem programıNelson Pediatri**.

**TUS Cerrahi akut karın ayırıcı tanı yaklaşım:4 kadran ayırıcı tanı tablosu (yukarıdaki yanıtta detaylı).Akut karın klinik bulgular:** (1) **Ağrı karakteri** — visseral (künt, lokalize değil, sempatik bulgular) vs parietal (keskin, lokalize, hareket ile şiddetli). (2) **Defans + Rebound + Distansiyon** = peritonit bulgusu. (3) **Bağırsak sesleri** — kaybı = ileus/perforasyon, artmış = obstrüksiyon. (4) **Murphy belirtisi** = akut kolesistit (sağ üst kadran derin palpasyon + inspiryum durma). (5) **Rovsing belirtisi** = sol alta bası → sağ alt ağrısı (apandisit). (6) **Psoas belirtisi** = retrocecal apandisit veya psoas absesi. (7) **Obturator belirtisi** = pelvik apandisit. (8) **Cullen + Grey Turner belirtileri** = retroperitoneal kanama (hemorajik pankreatit, ektopik gebelik). **Akut karın laboratuvar:** Tam kan sayımı, biyokimya (BUN + Cr + AST + ALT + ALP + amilaz + lipaz + bilirubin + laktat), idrar analizi, **β-hCG (kadın hasta için zorunlu)**, CRP, koagülasyon. **Görüntüleme:USG** — gebede/çocukta öncelikli, safra kesesi + apandiks + over değerlendirme. **BT (kontrastlı)** — yetişkin akut karın altın standart. **Üst GI grafisi (USG film)** — perforasyon (serbest hava — subdiyafragmatik). **Cerrahi karın endikasyonları:** Peritonit + perforasyon + obstrüksiyon + iskemi + kanama + travma. **Türk Cerrahi DerneğiSchwartz Surgery / Sabiston** referans.

**TUS Kadın-Doğum gebelik komplikasyonları KRİTİK liste:** (1) **Gestasyonel Diyabet (GDM)** — 24-28. hafta 75 g OGTT (açlık ≥ 92, 1. saat ≥ 180, 2. saat ≥ 153 mg/dL). Tedavi: diyet + insülin (oral antidiyabetik gebede sınırlı). (2) **Preeklampsi** — Yukarıda tanı kriterleri (≥ 20. hafta + HT + proteinüri/uç-organ). Tedavi: doğum + Mg sülfat + antihipertansif (Metildopa, Labetalol, Nifedipin). (3) **Eklampsi** — Preeklampsi + konvülziyon. (4) **HELLP Sendromu** — Hemoliz + Yüksek karaciğer enzimleri + Düşük trombosit. (5) **Plasenta Previa** — Plasenta servikse yakın/onu kapatıyor + ağrısız kanama 3. trimester. Tanı: USG. Tedavi: sezaryen. (6) **Plasenta Dekolmanı (Abruptio Placentae)** — Ani şiddetli ağrı + kanama (genelde gizli) + sert uterus + fetal distres. Tedavi: acil sezaryen. (7) **Erken Doğum (Preterm)** — < 37 hafta. Mg sülfat (nöroproteksiyon, < 32 hafta), tokolitik (Nifedipin + İndometazin), antenatal steroid (Betametazon < 34 hafta). (8) **IUGR (Intrauterine Growth Restriction)** — fetal büyüme persantil < 10. (9) **Postpartum Kanama** — Doğum sonrası 24 saat içinde > 500 mL (vajinal doğum) veya > 1000 mL (sezaryen). 4T sebep: **T**one (uterin atoni — en sık), **T**rauma (yırtık), **T**issue (retansiyone plasenta), **T**hrombin (koagülopati). (10) **Ektopik Gebelik** — Genelde tubal (%95). Klasik triad: β-hCG + vajinal kanama + karın ağrısı. **Tedavi:** Metotreksat (medikal) veya cerrahi (rüptür/laparoskopi). **Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (TJOD)Williams Obstetrics** referans.

**TUS Psikiyatri DSM-5-TR temel tanı kategorileri (KRİTİK):** (1) **Mood Bozuklukları** — **Major Depresif Bozukluk (MDD)** (2 hafta + 5+ semptom), **Bipolar I** (en az 1 manik epizod), **Bipolar II** (hipomani + MDD), **Persistan Depresif Bozukluk (Distimi)** (2+ yıl), **PMDD (Premenstrüel Disforik)**. (2) **Anksiyete Bozuklukları** — **Panik Bozukluk** (epizodik atak), **GAD** (6 ay sürekli), **Spesifik Fobi**, **Sosyal Anksiyete**, **Agorafobi**, **Ayrılık Anksiyetesi**, **Seçici Konuşmazlık**. (3) **OKB ve İlişkili Bozukluklar** — **OKB (Obsesif-Kompulsif)** (obsesyon + kompulsyon, en az 1 saat/gün), **Beden Dismorfik**, **İstifleme**, **Trikotillomani** (saç çekme), **Ekskoryasyon** (cilt yolma). (4) **Travma + Stres Bozuklukları** — **PTSD** (≥ 1 ay süreyle 4 ana semptom kümesi: intrüzyon + kaçınma + bilişsel/duygusal negatif değişim + arousal), **Akut Stres** (3 gün-1 ay), **Uyum Bozukluğu**. (5) **Disosiyatif Bozukluklar** — **Disosiyatif Kimlik Bozukluğu** (eskiden "çoklu kişilik"), **Disosiyatif Amnezi**, **Depersonalizasyon/Derealizasyon**. (6) **Somatik Semptom Bozuklukları** — **Somatik Semptom Bozukluğu**, **Hastalık Anksiyetesi (Hipokondri)**, **Konversiyon**. (7) **Yeme Bozuklukları** — **Anoreksiya Nervoza** (BMI < 18.5), **Bulimia Nervoza** (yeme atakları + kompansatuar), **Tıkınırcasına Yeme (BED)**. (8) **Uyku Bozuklukları** — **İnsomnia**, **Hipersomnia**, **Narkolepsi**, **Obstrüktif Uyku Apnesi**, **Restless Legs**. (9) **Cinsel Disfonksiyonlar** — Cinsel istek, uyarılma, orgazm bozuklukları + gender dysphoria. (10) **Madde + İlişkili Bozukluklar** — Alkol, opioid, sedatif, stimulan, halüsinojen, kannabis. (11) **Nörobilişsel Bozukluklar** — **Delirium** (akut, dalgalı), **Major Nörobilişsel (Demans)** — Alzheimer + Vasküler + Frontotemporal + Lewy + Parkinson demansı + HIV + Prion. (12) **Psikotik Bozukluklar** — **Şizofreni** (≥ 6 ay süreyle 2+ Schneider semptomu), **Şizofreniform** (1-6 ay), **Şizoafektif**, **Kısa Psikotik** (< 1 ay), **Hezeyanlı Bozukluk**. (13) **Kişilik Bozuklukları** — A kümesi (Paranoid + Şizoid + Şizotipal), B kümesi (Antisosyal + Borderline + Histrionic + Narsisistik), C kümesi (Avoidant + Bağımlı + Obsesif-Kompulsif). (14) **Çocukluk + Ergenlik** — **DEHB (ADHD)** (dikkat eksikliği + hiperaktivite), **Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB)** (sosyal iletişim + tekrarlayıcı davranış), **Tic Bozuklukları** (Tourette), **Davranım Bozukluğu**. **Türk Psikiyatri Derneği (TPD)DSM-5-TR 2022 (Türkçe çeviri 2023)Kaplan & Sadock** referans.

**TUS KBT son 7 gün stratejisi:** (1) **Günde 1 KBT denemesi** çöz (120 soru / 150 dk, zamanlı, gerçek sınav koşulları). (2) **Yanlış analizi:** Her gün hangi konularda yanlış? Bunları akşam tekrar çalış. (3) **Dahiliye derinleştirme:Harrison\'s Internal Medicine** notları, **ESC + ACC/AHA + ADA + IDSA** kılavuz pekiştirme. Anahtar: Hipertansiyon tedavi adımları + MI yönetim algoritması + KOAH GOLD evrelendirme + DM HbA1c hedef + Sepsis bündle. (4) **Pediatri:Nelson Pediatri** + Sağlık Bakanlığı aşı takvimi + büyüme persantil + neonatal acil. (5) **Cerrahi:Schwartz/Sabiston** + akut karın 4 kadran ayırıcı + Pisagor üçlü + perforasyon/peritonit/obstrüksiyon. (6) **Kadın-Doğum:Williams Obstetrics** + gebelik komplikasyonları + jinekoloji onkoloji + kontrasepsiyon. (7) **Psikiyatri:DSM-5-TR + Kaplan & Sadock** + temel tanı kriterleri (yukarıdaki 14 kategori). (8) **Acil:Sepsis-3 + STEMI + Travma ATLS** kılavuz. (9) **Halk Sağlığı + Epidemiyoloji:** Tarama programları + sensitivity/specificity + PPV/NPV + RR/OR + çalışma tipleri. (10) **Son 3 gün:** Yeni içerik YOK, sadece **tekrar + uyku düzeni + sınav alanına gitme provası**. **Sınav günü stratejisi:** (a) **TBT-KBT arası mola** (~30 dk) — atıştırma + 5 dk yürüyüş + bol su. (b) **KBT 150 dk** — **1.25 dk/soru** tempo, yanlış cezası VAR (4Y=1D) — kesin bilmediğin soruyu BOŞ BIRAK. (c) **Optik form dikkat** — 120 soru, yanlış işaretleme = puan kaybı. (d) Soruları **3 kategori**: Kolay (hemen çöz) + Orta (geri dön) + Zor (boş bırak). **Hedef başarı:** Ortalama doğru %50-60 (60-72/120). Yüksek puanlı branş için %70+ (84+/120). **Türk Tıp Dernekleri kılavuzları** ulusal referans.