Veli Görüşme Detay + Sonuç Formu

A. GÖRÜŞME BİLGİLERİ

Görüşme Tarihi: __ / __ / 20__ Saat: __:__ Süre: ___ dk Yer: ___________________ Görüşme Türü: [ ] Yüz yüze [ ] Telefon [ ] Online (Zoom/Meet) Görüşmeyi Başlatan: [ ] Veli [ ] Öğretmen [ ] Rehber öğretmen [ ] İdare

B. ÖĞRENCİ + VELİ BİLGİLERİ

Öğrenci Adı: ___________________ Sınıf: _____ Görüşmeye Katılan Veli(ler): [ ] Anne | [ ] Baba | [ ] Vasi | [ ] Büyük | [ ] Diğer: ___

C. GÖRÜŞME GÜNDEM + AMAÇ

• ▸ Görüşme amacı (çoklu işaretle):
• ▸ [ ] Akademik durum
• ▸ [ ] Davranış / disiplin
• ▸ [ ] Sosyal ilişkiler / akran
• ▸ [ ] Sağlık / özel ihtiyaç
• ▸ [ ] Aile içi durum
• ▸ [ ] Sınav / kariyer yönlendirme
• ▸ [ ] RAM / BEP koordinasyon
• ▸ [ ] Genel bilgilendirme
• ▸ [ ] Veli talep
• ▸ [ ] Kriz / acil
• ▸ [ ] Diğer: ___________________
• ▸
• ▸ Önceden hazırlanan gündem:
• ▸ ___________________

D. AİLE + ÖĞRENCİ ARKA PLAN (ÖZET)

• ▸ Aile yapısı: [ ] Çekirdek [ ] Tek ebeveyn [ ] Boşanmış [ ] Geniş aile [ ] Diğer
• ▸ Önceki görüşmeler: ___ adet (son tarih: __ / __ / 20__)
• ▸ Önceki anlaşmalar uygulandı mı: [ ] Tamamen [ ] Kısmen [ ] Hayır
• ▸ Aile özel durum (kayıp, taşınma, boşanma vb.): ___________________

E. VELİ ENDİŞELERİ + TALEPLERİ

• ▸ Veli ne aktardı (ana noktalar):
• ▸ ___________________
• ▸ ___________________
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Velinin somut talepleri:
• ▸ 1. ___________________
• ▸ 2. ___________________
• ▸ 3. ___________________
• ▸
• ▸ Velinin duygu durumu (gözlem): [ ] Sakin [ ] Endişeli [ ] Kızgın [ ] Üzgün [ ] Şaşkın

F. REHBER ÖĞRETMEN PAYLAŞIMLARI

• ▸ Sınıf gözlem + öğretmen geri bildirim özet:
• ▸ ___________________
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Akademik durum verisi (notlar + sınav):
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Sosyal + davranış gözlem:
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Tarama/değerlendirme sonuçları (varsa):
• ▸ ___________________

G. ORTAK ANLAŞMA + EYLEM PLANI

• ▸ Veli + okul ortak hedef:
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ AİLE'NİN YAPACAKLARI:
• ▸ 1. ___________________
• ▸ 2. ___________________
• ▸ 3. ___________________
• ▸
• ▸ OKULUN YAPACAKLARI:
• ▸ 1. ___________________
• ▸ 2. ___________________
• ▸ 3. ___________________
• ▸
• ▸ Takip tarihi: __ / __ / 20__

H. YÖNLENDİRME (VARSA)

• ▸ [ ] RAM yönlendirme
• ▸ [ ] Pediatrist / aile hekimi
• ▸ [ ] Çocuk-ergen psikiyatristi
• ▸ [ ] Klinik psikolog (TPD)
• ▸ [ ] Konuşma terapisti
• ▸ [ ] Fizyoterapist
• ▸ [ ] AMATEM (bağımlılık)
• ▸ [ ] 112 / 183 (acil)
• ▸ [ ] Diğer: ___________________
• ▸
• ▸ Yönlendirme nedeni: ___________________

İ. RİSK + ACİL DURUM SİNYALLERİ

• ▸ Bu görüşmede tespit edilen risk sinyalleri:
• ▸ [ ] İntihar / kendine zarar düşüncesi → ACİL 112
• ▸ [ ] Aile içi şiddet şüphesi → ÇKK 5395 + 183
• ▸ [ ] Cinsel istismar şüphesi → ÇKK 5395 + 183 + 155
• ▸ [ ] Madde / alkol kullanımı → 115 Yeşilay
• ▸ [ ] Depresyon ileri belirti → klinik psikolog acil
• ▸ [ ] Akademik tamamen bırakma → ekip toplantı acil
• ▸
• ▸ Bildirim yapıldı mı: [ ] Evet (tarih: __ / __) [ ] Hayır [ ] İlgisiz

J. KAPANIŞ + İMZA

Görüşme kapanış notu: ___________________ Görüşmeyi yapan: ___________________ İmza: _______ Veli onayı (görüşme içeriği): ___________________ İmza: _______ Tarih: __ / __ / 20__ KVKK NOTU: Bu form KVKK md. 6 (özel nitelikli) kapsamında kilit altında saklanır. Sadece okul rehberlik servisi + idare paylaşımı.