Spina Bifida (Meningomyelosel) BEP — Fiziksel + Akademik Uyarlama

1. ÖĞRENCİ KİMLİK + DURUM

Adı: S.A. (anonim), Sınıf: 3/B. Tanı: Spina Bifida (Lumbosakral seviye — L4-L5 meningomyelosel). Doğumdan beri ameliyatlı. Tekerlekli sandalye kullanır. İdrar + barsak için intermitan kateterizasyon. Bilişsel zeka NORMAL (sadece fiziksel). RAM Rapor: 2025-09-15.

2. SPİNA BİFİDA NEDIR?

• ▸ 🧬 SPINA BİFİDA:
• ▸
• ▸ • Konjenital nöral tüp defekti (gebelikte oluşur)
• ▸ • Omurilik açıklığı (sırt)
• ▸ • Türkiye 1000 doğumda 3 (B12 + folat eksiklik bölgelerde yüksek)
• ▸ • Lokasyon: Servikal / torasik / lumbar / sakral
• ▸ • Lumbosakral en yaygın
• ▸
• ▸ TİPLER:
• ▸ • Meningomyelosel (en ciddi)
• ▸ • Meningosel
• ▸ • Spina bifida occulta (hafif)
• ▸
• ▸ OLABİLECEK SORUNLAR:
• ▸ • Alt extremite parezi/plejı
• ▸ • İdrar + barsak kontrol kaybı
• ▸ • Hidrosefali (şant tedavi)
• ▸ • Latex alerjisi (çok yüksek)
• ▸ • Skolyoz
• ▸ • Yara enfeksiyon riski (his kaybı)

3. FİZİKSEL UYARLAMA

• ▸ ♿ ERIŞILEBILIRLIK:
• ▸
• ▸ OKUL FİZİKSEL:
• ▸ • Rampa girişi (her kat)
• ▸ • Asansör (varsa) + öncelik
• ▸ • Geniş kapı (90 cm+)
• ▸ • Engelli tuvalet (TS 9111)
• ▸ • Rampa kantine + bahçeye
• ▸ • Spor salonu erişim
• ▸
• ▸ SINIF:
• ▸ • Zemin kat (öncelik)
• ▸ • Geniş geçit
• ▸ • Tekerlekli sandalye masa yüksekliği
• ▸ • Yangın tahliye planı (asansörsüz alternatif)
• ▸ • Pencere yakın oturum (acil hava + tahliye)
• ▸
• ▸ TUVALET RUTİNİ:
• ▸ • Her 4 saatte 1 kateterizasyon
• ▸ • Özel alanda (gizlilik)
• ▸ • Aile veya okul hemşiresi yardım
• ▸ • Hijyen + el yıkama
• ▸
• ▸ BESLENME:
• ▸ • Bol sıvı (idrar yolu enfeksiyon karşı)
• ▸ • Lif (barsak kontrol)
• ▸ • Dengeli

4. AKADEMİK

• ▸ BİLİŞSEL DURUM:
• ▸ • Normal IQ
• ▸ • Bazılarında öğrenme güçlüğü (matematik + okuma)
• ▸ • Hafıza + dikkat NORMAL
• ▸
• ▸ AKADEMİK UYARLAMA:
• ▸ • Tüm sınıf seviyesi takip
• ▸ • Yorgunluk varsa MOLA
• ▸ • Tuvalet izni esnek
• ▸ • Ödev ev/hastane esnek
• ▸ • Sınav süresi +%50
• ▸
• ▸ YAZIM:
• ▸ • El becerisi NORMAL (lumbar Spina bifida'da)
• ▸ • Kalem tutma normal
• ▸ • Üst extremite güçlü
• ▸
• ▸ BEDEN EĞİTİMİ:
• ▸ • Üst beden ağırlıklı egzersiz
• ▸ • Tekerlekli sandalye spor (basketbol)
• ▸ • Yüzme (mükemmel)
• ▸ • Atış sporları
• ▸ • Engelli olimpiyat farkındalık

5. KRİTİK: LATEX + YARA

• ▸ 🚨 ÇOK ÖNEMLİ:
• ▸
• ▸ ⚠️ LATEX ALERJİSİ:
• ▸ • Spina bifidalı çocuklarda %30-70 latex alerjisi
• ▸ • Latex eldiven + balon + topa KESİNLİKLE YASAK
• ▸ • Sınıfa "latex yok" uyarısı
• ▸ • Alternatif (nitrile + vinil) eldiven
• ▸ • Şiddetli reaksiyon = anafilaksi (epinefrin)
• ▸
• ▸ ⚠️ ALT EXTREMITE YARA:
• ▸ • His kaybı = yarayı hissetmez
• ▸ • Günlük cilt kontrol (aile)
• ▸ • Bası yarası riski (tekerlekli sandalye)
• ▸ • Aşırı sıcak/soğuk dikkat
• ▸ • Yara fark edilirse okul hemşire HEMEN
• ▸
• ▸ ⚠️ ŞANT (hidrosefali):
• ▸ • Bazı çocuklarda kafa içi şant
• ▸ • Şant tıkanma = HIÇMTAH baş ağrısı + kusma + uyku hali
• ▸ • 112 ACİL

6. SOSYAL + DUYGUSAL

• ▸ 💚 KRITIK:
• ▸
• ▸ AKRAN İLİŞKİSİ:
• ▸ • Sınıf akran eğitim (çocuğun kabul + saygı)
• ▸ • Tuvalet rutini gizlilik (akran bilmesi gerekmez)
• ▸ • Tekerlekli sandalye normalleştirme
• ▸ • "Yardımcı" rolü dengeli (paternalist değil)
• ▸
• ▸ PSİKOLOJİK:
• ▸ • Bedensel farkındalık + kabul
• ▸ • Bağımsızlık vurgu
• ▸ • Engelli olimpiyat rol model
• ▸ • Çocuk psikolog (gerekirse)
• ▸
• ▸ AİLE:
• ▸ • Türkiye Spina Bifida Derneği
• ▸ • Engelli + Yaşlı Hizmetleri Genel Müdürlüğü
• ▸ • Bakım hizmeti (ailebakanligi.gov.tr)
• ▸ • Eğitim desteği

7. EKIP

• ▸ OKUL:
• ▸ • Sınıf öğretmeni primer
• ▸ • Rehber öğretmen koordinatör
• ▸ • Okul hemşire (tıbbi + yara + kateterizasyon)
• ▸ • Beden eğitimi öğretmeni (özel uyarlama)
• ▸ • Müdür (fiziksel uyarlama)
• ▸
• ▸ TIBBI:
• ▸ • Pediatrik nöroşirürji
• ▸ • Üroloji (mesane yönetim)
• ▸ • Fizik tedavi + rehabilitasyon
• ▸ • Pediatri
• ▸ • Cilt + ortopedi (yara + skolyoz)
• ▸
• ▸ AİLE + STK:
• ▸ • Aile (kateterizasyon eğitimi)
• ▸ • Türkiye Spina Bifida Derneği
• ▸ • Engelliler İçin Eğitim Destek Vakfı
• ▸ • Yarınlar Derneği